Selecteer een pagina

Niet gebruikte medicijnen terug naar de apotheek: had je gedacht!

ScreenHunter_212 May. 05 20.41

Een groeiend aantal apothekers weigert nog langer overtollige medicijnen retour te nemen, omdat hun dat te veel geld kost. Dit bevestigt de branchevereniging voor apothekers KNMP na vragen van de Volkskrant. Die houding van apothekers pakt slecht uit voor het milieu: als de apotheek ze niet terugneemt, gooit een deel van hun klanten overbodige pillen en andere geneesmiddelen in de prullenbak of het toilet. Daardoor belandt waarschijnlijk meer van dit klein chemisch afval in het milieu.

Lees het hele bericht op: http://www.volkskrant.nl/economie/apothekers-weigeren-overtollige-medicijnen-terug-te-nemen~a4294271/

 

Hormoonverstorende stoffen (endocrine disruptors)

De blootstelling aan hormoonverstorende chemische stoffen kost landen binnen de Europese Unie jaarlijks vele miljarden euro’s. Dat staat in een onderzoek van de Universiteit Utrecht, in opdracht van het ministerie van Infrastructuur en Milieu.

De ziektekosten door schadelijke stoffen in onder meer voeding, cosmetica, kunststoffen en bestrijdingsmiddelen belopen jaarlijks minimaal 46 miljard euro en in het meest pessimistische scenario 288 miljard euro. „Alle reden voor overheden om in te grijpen”, zegt hoogleraar toxicologie aan de Universiteit Utrecht Martin van den Berg, een van de auteurs van het rapport.

Lees meer op: http://www.nrc.nl/nieuws/2016/04/15/gezondheid-onderzoek-stoffen-die-hormonen-verstor-1611824

 

De (bizarre) prijs van testosteron

IMG_0307

Als een artikel bij de kruidenier verkeerd is geprijsd, dan loop je naar de filiaalchef en vraag je vriendelijk of de persoon die de prijsetiketjes plakt, zijn bril was vergeten of gewoon een slechte dag had. Wie had een slechte dag toen de vergoeding van Sustanon® en Nebido® werd vastgesteld? Aan wie hebben de vele gebruikers van injecteerbare testosteronpreparaten te danken dat ze moeten bijbetalen?

Enkele jaren geleden schreef ik dit blog ook al eens, en wel voor Artsennet. De toenmalige directeur Karin Oost was een geweldig pleitbezorger van blogs door artsen. Begin februari 2014 stond het stukje online. Nog geen twee maanden later trok de KNMG de stekker uit de website, en werden alle blogs verwijderd. Het is dus heel goed mogelijk dat onderstaande informatie compleet nieuw voor u is. En net als hormoonreceptors recyclen, zo recyclen wij onderstaande horror. Het grappige is namelijk dat er de afgelopen anderhalf jaar geen fluit aan is veranderd. Je hoort vaak van zorgverzekeraars en anderen die onze ziektekosten vergoeden, dat “de patiënt centraal hoort te staan”. Als u dit stukje gelezen hebt, zal zo’n opmerking u waarschijnlijk acuut op de blaas slaan. ‘Ich tue es in meine Hosen, Herman’, zouden onze oosterburen zeggen.

Testosteronsuppletie
Mannen bij wie de hypofysefunctie is verstoord, of bij wie de zaadballen onvoldoende testosteron aanmaken, dienen om medische redenen een testosteronpreparaat te krijgen. Vroeger werd zo’n behandeling vooral uitgevoerd met het depotpreparaat Sustanon. Dit wordt per injectie toegediend, met als gemiddelde dosering één injectie van 250 mg per drie weken. Een aantal jaren geleden zijn de testosterongels beschikbaar gekomen. Dagelijks smeert de patiënt de gel op de huid, die vervolgens ‘intrekt’, waardoor één zakje van 50 mg in de regel voldoende is voor een 24-uur durende stabiele testosteronspiegel. Androgel®, Tostran® en Testim® zijn dergelijke preparaten. Veel mannen hebben de afgelopen jaren de stap van Sustanon naar Androgel gemaakt, omdat dagelijks smeren door de meesten gemakkelijker wordt gevonden dan eenmaal per drie weken bij de huisarts een prik in de billen halen. Toch is er nog een flink aantal mannen dat de driewekelijkse injecties prefereert boven de dagelijkse exercitie van het gel smeren. Tot slot is enkele jaren geleden een langwerkend testosteronpreparaat op de markt gekomen: Nebido, waarmee een goede substitutie van testosteron kan worden bereikt met gemiddeld één injectie per drie maanden.

Goedkoper, toch bijbetalen
Eind 2013 kreeg ik meerdere telefoontjes van patiënten die plotseling moesten bijbetalen voor de injecties Sustanon. Een merkwaardige situatie voor een preparaat dat al meerdere decennia succesvol in gebruik is. Waarom zou een man daar ineens voor moeten bijbetalen? Is de prijs omhoog geschoten? Niets van dat alles! Als je kijkt naar de kosten van testosteronpreparaten in Nederland, dan doemt een krankzinnige situatie op. De prijs van Sustanon ligt op jaarbasis stukken lager dan van Androgel. Het scheelt zelfs zo’n 300 euro. In de bijgaande tabel staan de bedragen per kwartaal (exclusief afleveringskosten door apotheek, exclusief het tarief voor toediening door een assistente van de huisarts in geval van Sustanon en Nebido).

Sustanon en Nebido blijken aanzienlijker goedkoper dan de testosterongels, maar ondanks dat moeten patiënten toch bijbetalen voor deze medicatie. Op het web zijn diverse voorbeelden te vinden van patiënten die het merkwaardig vinden dat hun zorgverzekeraar wél de duurdere testosteronpreparaten vergoedt, maar niet de goedkopere injecteerbare vormen, en die hierover hebben gecorrespondeerd. Zie bijvoorbeeld de openbare briefwisseling van Jochem Verdonk met zijn verzekeraar, Menzis: www.transman.nl/downloads/130320%20Menzis%20-%20Re%20Bezwaar%20vergoeding%20Nebido.pdf.

Totale kosten per kwartaal Vergoed door basisverzekering Door patiënt bij te betalen
Sustanon 250 mg
4 ampullen*
6 ampullen**
€ 42,02
€ 63,03
€ 28,76
€ 43,15
€ 13,25
€ 19,88
Nebido 1000 mg
1 ampul
€ 122,35 € 28,76 € 93,58
Androgel 50 mg sachets 90 stuks € 148,95 € 148,95 € 0,00

* Bij gebruik 1 x per 3 weken; ** bij gebruik 1 x per 2 weken

Bron: www.medicijnkosten.nl, 17 maart 2016

Toch volledig vergoeden?
Zorgverzekeraar Menzis zou de minister te hebben geadviseerd om Nebido volledig te vergoeden, zo valt in de correspondentie tussen de heer Verdonk en Menzis te lezen. Dat leek me een interessant gegeven, een zorgverzekeraar die onderkent dat de financiering van deze medicatie voor verbetering vatbaar is (ik zou zelf zeggen: krankzinnig is). Een e-mail van mij met een vraag hierover eind november 2013 werd dezelfde dag (op zaterdag, geweldig!) door het hoofd Communicatie van Menzis beantwoord, met de mededeling dat hij mijn verzoek had doorgezonden aan de afdeling Zorg en Klacht en Bezwaar. Daarna heb ik helaas niet meer vernomen.

Snelle reparatie is gewenst, hield ik in januari 2014 het medische en verzekeringsveld voor. En men sliep voort… tot op heden.

 

Testosteron ……….

Het testosteron druipt er van af, van deze beelden van een grote vechtpartij eerder deze week tussen leden van de Britse en de Franse marine, waarmee een vriendschappelijke rugby wedstrijd ontplofte. “Beide teams hebben gesocialiseerd na de wedstrijd,” aldus een woordvoerder van de Britse marine. Volgens de berichten hebben de Fransen het potje rugby met 28 – 6 gewonnen. Lees ook het opgewekte commentaar van Franse zijde op de website van Europe 1: http://www.europe1.fr/sport/bagarre-generale-dans-un-match-amical-de-rugby-entre-la-marine-et-la-navy-2702731.

 

Insuline redt levens, maar ook . . . .

ScreenHunter_64 Jan. 17 12.45

Een opmerkelijk en ook heel vervelend bericht in Dagblad van het Noorden. Een man moest voor de rechter verschijnen, maar kon dit voorkomen door ‘meerdere flesjes insuline bij zich zelf te injecteren’. Insuline is een levensreddend hormoon voor mensen met type 1 diabetes. In een overdosis kan insuline de bloedglucose spiegel echter zo diep en zo lang naar beneden brengen, dat er hersenbeschadiging ontstaat en iemand overlijdt. Over de uitkomst van zijn behandeling in het ziekenhuis zijn geen gegevens bekend….